Questão FC870326
Paciente, 50 anos, sexo masculino, tabagista, apresentando hematúria macroscópica. Na ultrassonografia, há presença de 2 lesões vesicais de 2 cm. Foi realizada ressecção transuretr
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente, 50 anos, sexo masculino, tabagista, apresentando hematúria macroscópica. Na ultrassonografia, há presença de 2 lesões vesicais de 2 cm. Foi realizada ressecção transuretral de 3 lesões vesicais, sendo duas de 2 cm e outra de 1 cm. O anatomopatológico evidenciou carcinoma urotelial de baixo grau e sem comprometimento muscular.
Assinale alternativa correta sobre prosseguir com esse paciente.
- Quimioterapia adjuvante.
- Cistectomia radical.
- Re-RTU em até 12 semanas.
- Cistoscopia de controle em 6 meses.
- Aplicação intravesical de onco BCG por 6 semanas e, depois, cistoscopia.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Paciente com carcinoma urotelial de baixo grau e múltiplas lesões vesicais apresenta risco aumentado de recidiva mesmo sem invasão muscular. A ressecção transuretral completa é essencial, e a terapêutica intravesical é indicada para reduzir recidiva e progression.
A aplicação de BCG intravesical por 6 semanas corresponde ao esquema de indução padrão para tumores multifocais de risco não baixo isolado, promovendo resposta imunológica que diminui recidiva. Após indução, a cistoscopia serve para monitorar resposta terapêutica e detectar recidiva precocemente.
Portanto, a conduta correta é realizar indução com BCG e seguimento endoscópico periódico, desde que a ressecção inicial tenha sido adequada e a estadiamento confirme ausência de invasão muscular.
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