Questão FC870327
Criança pré-púbere, sexo masculino, dá entrada no pronto- socorro à noite com história de dor em região genital do lado direito de início agudo (há 3 horas da admissão no pronto-so
Sem classificação
VUNESP · 2026
Criança pré-púbere, sexo masculino, dá entrada no pronto- socorro à noite com história de dor em região genital do lado direito de início agudo (há 3 horas da admissão no pronto-socorro). Ao exame clínico, observa-se testículo direito elevado e lateralizado em relação ao contralateral. A dor impede uma avaliação mais adequada por palpação.
Diante do exposto, entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta a ser seguida corretas para o caso.
- Hérnia inguinocrural; iniciar jejum para tratamento cirúrgico.
- Dor escrotal aguda; aguardar manhã seguinte para realizar exame de ultrassonografia escrotal, pois esse exame não é disponível à noite e o exame físico é inconclusivo.
- Torsão testicular; cirurgia imediata.
- Orquite viral por vírus de caxumba; isolamento respiratório e tratamento sintomático.
- Traumatismo testicular; suspensório escrotal, gelo e tratamento sintomático.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A apresentação descrita é típica de torsão testicular: dor inguinoescrotal de início súbito em criança pré-púbere, com testículo elevado e lateralizado (posição horizontal) e dor intensa que impede a palpação adequada. O diagnóstico é essencialmente clínico e deve ser reconhecido rapidamente.
A conduta é cirurgia imediata para exploração, detorção e realização de orquiopexia contralateral profilática. O tempo é determinante para a viabilidade testicular, sendo ideal a correção nas primeiras 6 horas após o início da dor. O exame por Doppler pode ser solicitado apenas se houver dúvida diagnóstica e não atrasar a cirurgia.
Se o testículo estiver necrosado no intraoperatório realiza-se orquiectomia. A rapidez na identificação e intervenção é o fator que mais preserva função e salvamento testicular.
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