Quais alterações sistêmicas e metabólicas podem ser encontradas durante as cirurgias laparoscópicas em um pneumoperitônio com 20 mm Hg de pressão?”

Gabarito

A

Comentário do professor

Pressão arterial média aumentada: a insuflação com 20 mm Hg eleva a pressão intra-abdominal, comprimindo leitos venosos esplâncnicos e ativando resposta simpática e liberação de catecolaminas. O resultado é aumento da resistência vascular sistêmica por vasoconstrição, com elevação da pressão arterial média mesmo quando o débito cardíaco pode variar.

pH arterial diminuído: o gás utilizado (CO2) é prontamente absorvido, elevando o PaCO2 (hipercapnia) e provocando acidose respiratória. Segundo a equação de Henderson-Hasselbalch \(pH = 6{,}1 + \log\frac{[HCO_3^-]}{0{,}03\times PaCO_2}\), o aumento do PaCO2 reduz o pH arterial. A magnitude depende do grau de insuflação e do ajuste ventilatório; ventilação controlada pode atenuar, mas a 20 mm Hg a alteração é frequentemente significativa.