Questão FC870338
Assinale a alternativa que correlaciona o quadro clínico ao tratamento mais adequado em cenários de litíase do trato urinário.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Assinale a alternativa que correlaciona o quadro clínico ao tratamento mais adequado em cenários de litíase do trato urinário.
- Cálculo piélico de 1 cm, densidade de 1.200 UH – ureterolitotripsia flexível com laser.
- Cálculo de 2,7 cm em cálice inferior, com densidade 1500 UH, paciente obeso – litotricia extracorpórea por ondas de choque.
- Cálculo em ureter distal com 0,6 cm, primeiro episódio de cólica e dor controlada – ureterolitotripsia semi rígida a laser.
- Cálculo coraliforme em rim único – nefrolitotomia anatrófica.
- Cálculo de 3,5 cm, com densidade de 800 UH em pelve renal – litotricia extracorpórea por ondas de choque.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Um cálculo piélico de 1 cm (10 mm) com densidade de 1.200 UH é bem indicado para tratamento endoscópico por via retrógrada, isto é, ureterorrenoscopia flexível com fragmentação a laser. A densidade elevada sugere litíase mais dura, reduzindo a eficácia da litotripsia extracorpórea, enquanto o tamanho é compatível com alta probabilidade de sucesso endoscópico.
O procedimento permite acesso direto ao sistema pielocalicial, uso de laser (Holmium ou Thulium) para fragmentação por dusting ou pulverização e, quando necessário, extração dos fragmentos com cesta. Isso resulta em maiores taxas de stone‑free e controle seguro da peça operatória.
Em prática, considera‑se também o uso de ureteral access sheath e stent pós‑procedimento conforme anatomia e trauma ureteral.
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