Questão FC870343
Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do
Sem classificação
VUNESP · 2026
Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do joelho direito está eritematosa, edemaciada e quente ao toque. O hemograma é normal. É realizada uma punção articular e a microscopia de luz polarizada identifica cristais romboidais birrefringentes fracamente positivos.
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
- naproxeno.
- colchicina.
- prednisona.
- injeção intra-articular de triancinolona.
- alopurinol.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Cristais romboidais birrefringentes fracamente positivos são típicos do pirofosfato de cálcio, diagnóstico de pseudogota, especialmente em idosos com monoartrite aguda no joelho.
A injeção intra-articular de triancinolona fornece ação anti-inflamatória local potente e de longa duração, reduzindo rapidamente dor, edema e inflamação articular com menos efeitos sistêmicos do que corticosteroides orais.
A punção articular já esclareceu a etiologia inflamatória e permitiu alívio inicial; a administração intra-articular é indicada em crises monoarticulares para controle eficaz e seguro, principalmente quando há contra‑indicações a anti‑inflamatórios sistêmicos ou risco de eventos adversos.
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