Questão FC870359
Com relação à toxicidade dos anestésicos locais, marque a alternativa INCORRETA.
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Com relação à toxicidade dos anestésicos locais, marque a alternativa INCORRETA.
- Se um paciente apresentar profunda depressão miocárdica ou parada cardíaca após a administração de um anestésico local, a primeira medida a ser adotada pelo anestesiologista é a infusão de solução lipídica (Intralipid) na dose 1,5 mL/kg, seguida de infusão contínua de 0,25 mL/kg/min.
- O principal mecanismo de toxicidade cardíaca dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de sódio cardíacos provocando um inotropismo negativo. Eles diminuem a condução pelas fibras de Punkinje e cardiomiócitos, prolongando seu tempo de recuperação e levando a arritmias.
- A concentração sanguínea de anestésico local necessária para produzir toxicidade no sistema nervoso central é geralmente menor do que aquela que resulta em colapso circulatório.
- Convulsões causadas por um bolus intravenoso acidental de anestésico local geralmente podem ser interrompidas por pequenas doses intravenosas de um benzodiazepínico, como o midazolam, ou por pequenas doses intravenosas de propofol.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Por que a assertiva é incorreta.
A alternativa afirma que a primeira medida diante de depressão miocárdica profunda ou parada cardíaca por anestésico local é iniciar imediatamente infusão de solução lipídica. Isso está equivocado porque, na prática e nas diretrizes, o manejo inicial prioriza o suporte básico e avançado de vida: via aérea, oxigenação, ventilação, controle de convulsões e início imediato de RCP/algoritmos ACLS, com drogas e desfibrilação conforme indicado.
A emulsão lipídica 20% é uma terapia essencial e deve ser administrada precocemente como adjuvante em casos de toxicidade sistêmica grave, mas não substitui as manobras de ressuscitação. A posologia recomendada é bolus de \(1{,}5\ \mathrm{mL/kg}\) seguido de infusão de \(0{,}25\ \mathrm{mL/kg/min}\), com possibilidade de repetição do bolus e aumento da infusão para \(0{,}5\ \mathrm{mL/kg/min}\) se necessário, respeitando limite total aproximado de \(10\ \mathrm{mL/kg}\) nas primeiras 30 minutos.
Portanto, a afirmação é incorreta por atribuir à infusão lipídica o papel de primeira medida exclusiva diante da parada cardíaca.
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