Questão FC870360
Sobre o manejo perioperatório de pacientes com doenças endócrinas, marque a alternativa INCORRETA.
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Sobre o manejo perioperatório de pacientes com doenças endócrinas, marque a alternativa INCORRETA.
- Em pacientes com acromegalia há risco maior tanto de obstrução de via aérea superior, pelo aumento de volume da língua, quanto de dificuldade na intubação orotraqueal.
- A crise tireotóxica é uma complicação potencialmente fatal que pode ser desencadeada por uma cirurgia no paciente hipertireoideo. As principais manifestações são hipertermia, taquicardia e alteração na consciência, podendo se confundir com hipertermia maligna.
- Nos pacientes com feocromocitoma, um beta-bloqueador, como o propranolol, deve ser iniciado logo após o diagnóstico da doença nos pacientes que apresentem taquicardia e, apenas após o controle da frequência cardíaca, deve ser iniciado um bloqueador de receptor alfa-adrenérgico.
- No pós-operatório de paratireoidectomia, uma preocupação é com o risco de hipocalcemia, que pode se manifestar com parestesias e espasmos musculares.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Incorreta porque, no manejo do feocromocitoma, deve-se instituir primeiro o bloqueio alfa. Bloquear os receptores beta antes do alfa pode causar vasoconstrição intensa por estímulo alfa não contrabalançado, precipitando crise hipertensiva e isquemia.
O protocolo usual é iniciar um bloqueador alfa (ex.: fenoxibenzamina ou bloqueadores alfa-1 seletivos como doxazosina) por 10–14 dias, associado à expansão volêmica, para controlar pressão arterial e permitir reversão da vasoconstrição crônica.
Só após confirmação de bloqueio alfa eficaz é que se adiciona um betabloqueador para tratar taquicardia ou arritmias. Propranolol, sendo não seletivo, é particularmente arriscado se usado antes do bloqueio alfa.
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