Questão FC870364
Paciente jovem, sexo masculino, é trazido ao bloco cirúrgico em caráter de urgência após sofrer acidente automobilístico. Será submetido a desbridamento cirúrgico de queimaduras ca
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CRS (PM MG) · 2026
Paciente jovem, sexo masculino, é trazido ao bloco cirúrgico em caráter de urgência após sofrer acidente automobilístico. Será submetido a desbridamento cirúrgico de queimaduras causadas por incêndio que ocorreu após o carro que ele dirigia capotar em uma rodovia em alta velocidade. Sobre o manejo da via aérea deste paciente, marque a alternativa INCORRETA.
- Em caso de obstrução de via aérea superior, a passagem de uma cânula nasofaríngea às cegas deve ser evitada se houver suspeita de fratura de base de crânio.
- O uso da succinilcolina é contraindicado nas primeiras 24 horas nos pacientes grandes queimados e na suspeita de traumatismo cranioencefálico, por causar aumento significativo na pressão intracraniana.
- Se houver suspeita de trauma raquimedular cervical, a laringoscopia e intubação orotraqueal deve ser preferencialmente realizada com estabilização manual da coluna cervical.
- Pelos faciais chamuscados, queimaduras faciais, disfonia ou rouquidão, tosse, fuligem na boca ou no nariz e dificuldades de deglutição em pacientes com ou sem desconforto respiratório devem aumentar a suspeita de lesão das vias aéreas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque inverte a temporalidade e exagera a proibição. A succinilcolina não é classicamente contraindicada nas primeiras 24 horas após queimadura; o risco aumentado de hiperpotassemia surge quando há regulação de receptores nicotínicos extrajuncionais, processo que costuma ocorrer a partir de 24–48 horas e persiste por semanas, portanto o problema é após as primeiras 24 horas, não antes.
Quanto ao traumatismo cranioencefálico, a succinilcolina pode provocar um aumento transitório da pressão intracraniana (PIC), mas isso não configura uma contraindicação absoluta. Em situações em que a via aérea precisa ser protegida rapidamente, seu uso pode ser aceitável com medidas para atenuar o pico pressórico (sedação adequada, fentanyl/lidocaína, ventilação). A decisão deve considerar riscos e benefícios.
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