Questão FC870370
Um paciente de 24 anos, sexo masculino, foi admitido para laparotomia exploradora por suspeita de apendicite complicada. O paciente é paraplégico por um acidente automobilístico oc
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um paciente de 24 anos, sexo masculino, foi admitido para laparotomia exploradora por suspeita de apendicite complicada. O paciente é paraplégico por um acidente automobilístico ocorrido na adolescência, nega outras comorbidades, uso de medicamentos ou alergias. Apresenta-se prostrado, desidratado, taquicárdico mas normotenso, cardioscopia mostrando uma taquicardia sinusal, sem outras alterações. Devido ao quadro, o anestesiologista do caso optou por realizar indução em sequência rápida, utilizando fentanil 3mcg/kg, propofol 2mg/kg e succinilcolina 1mg/kg. Logo após a indução, paciente apresenta o eletrocardiograma abaixo. Marque a alternativa que descreve a MELHOR CONDUTA IMEDIATA nesta situação.
Fonte: https://ecgepm.wordpress.com/
- Encaminhar para cateterismo cardíaco de urgência.
- Administrar gluconato de cálcio venoso.
- Cardioversão elétrica sincronizada.
- Administrar amiodarona venosa.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A presença de ritmo compatível com hipercalemia aguda após indução com succinilcolina em paciente paraplégico indica liberação maciça de K+ por receptores extrajuncionais. A conduta imediata é administrar gluconato de cálcio venoso para estabilizar a membrana cardíaca e reduzir imediatamente o risco de arritmias letais.
Dose prática: 10 mL de gluconato de cálcio 10% IV em bolus lento (2–5 minutos), repetir se necessário até normalização do ECG. O efeito é rápido, mas temporário; monitorar ECG continuamente e confirmar potássio sérico.
Após estabilização, iniciar medidas para reduzir potássio sérico (insulina+glicose, β2-agonista inalatório, bicarbonato se indicado) e considerar terapia definitiva conforme evolução.
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