Questão FC870373
Pacientes cirróticos e com hipertensão porta são um desafio no manejo perioperatório devido às várias alterações fisiológicas desencadeadas por essas condições. Sobre esses pacient
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Pacientes cirróticos e com hipertensão porta são um desafio no manejo perioperatório devido às várias alterações fisiológicas desencadeadas por essas condições. Sobre esses pacientes, marque a alternativa INCORRETA.
- Os exames de RNI e PTTA são bons preditores de sangramento em procedimentos invasivos nestes pacientes.
- O paciente cirrótico tipicamente apresenta uma circulação hiperdinâmica, caracterizada por um alto débito cardíaco, baixa pressão arterial e baixa resistência vascular sistêmica.
- Pacientes com síndrome hepatopulmonar podem apresentar dispneia e baixa saturação de oxigênio em ar ambiente.
- A disfunção renal no paciente cirrótico é caracterizada por retenção de sódio e água, associada à hipoperfusão renal e consequentemente redução da filtração glomerular.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmação está incorreta: RNI e PTTA não são bons preditores isolados de sangramento em cirróticos com hipertensão portal. Esses exames avaliam principalmente fatores pró-coagulantes plasmáticos e não capturam a redução simultânea de anticoagulantes naturais.
Na cirrose existe uma condição de hemostasia reequilibrada: diminuem fatores pró-coagulantes e anticoagulantes, há trombocitopenia por esplenomegalia, aumento de vWF e alterações na fibrinólise. Assim, INR/PTT prolongados não refletem o risco real de sangramento.
Na prática, decisões não devem basear-se apenas nesses testes. Avaliações globais como TEG/ROTEM, contagem de plaquetas, fibrinogênio e histórico clínico são mais úteis para orientar transfusões e procedimentos invasivos.
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