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Questão FC870374

Um dos objetivos no manejo hemodinâmico durante anestesia é manter o equilíbrio na oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio. Sobre a perfusão coronariana, analise as afirmativ

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CRS (PM MG) · 2026

Um dos objetivos no manejo hemodinâmico durante anestesia é manter o equilíbrio na oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio. Sobre a perfusão coronariana, analise as afirmativas:

I. A área mais vulnerável à isquemia é o subendocárdio do ventrículo esquerdo.

II. Fatores que podem aumentar a demanda miocárdica incluem a frequência cardíaca, a contratilidade e a tensão na parede miocárdica.

III. A taxa de extração de oxigênio do miocárdio é baixa, permitindo a fácil compensação do baixo fluxo coronariano pelo aumento da extração de oxigênio do sangue.

 

IV. A perfusão do subendocárdio do ventrículo esquerdo ocorre majoritariamente durante a sístole ventricular.

Sobre as assertivas acima, marque a alternativa CORRETA.

  1. Todas as assertivas estão corretas.
  2. As assertivas III e IV estão corretas.
  3. As assertivas I, II e IV estão corretas.
  4. As assertivas I e II estão corretas.
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Gabarito

D

Comentário do professor

Assertivas I e II corretas.

A região mais vulnerável à isquemia é o subendocárdio do ventrículo esquerdo devido à maior pressão intramural e compressão dos vasos subendocárdicos durante a sístole, além de sua posição mais distante das coronárias epicárdicas; essas características tornam o subendocárdio mais sensível à redução do fluxo coronariano.

Fatores que aumentam a demanda miocárdica incluem: frequência cardíaca, que eleva o trabalho e reduz o tempo de perfusão diastólica; contratilidade, que aumenta o consumo de ATP; e tensão na parede, relacionada pela Lei de Laplace \(T \propto \frac{P\cdot r}{h}\), em que maior pressão ou raio aumentam a tensão e, consequentemente, a demanda de oxigênio.

No manejo anestésico, controlar esses parâmetros é essencial para manter equilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio miocárdico.

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