Questão FC870375
Sobre os efeitos colaterais dos opioides, marque a alternativa INCORRETA.
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Sobre os efeitos colaterais dos opioides, marque a alternativa INCORRETA.
- A hiperalgesia induzida por opioides pode ser provocada pelo uso de opioides com término de ação rápida, como o remifentanil, mas não pelo fentanil.
- Opioides podem causar rigidez muscular e o fechamento das cordas vocais pode levar à dificuldade na ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
- Mesmo opioides que não causam liberação de histamina podem causar prurido.
- Opioides podem causar náuseas e vômitos no pós-operatório por seus efeitos na zona quimiorreceptora de gatilho na área postrema do tronco cerebral, bem como por efeitos diretos no trato gastrointestinal.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmativa está incorreta porque a hiperalgesia induzida por opioides não é exclusiva do remifentanil. Embora opioides de curta duração e infusões em altas doses favoreçam seu aparecimento, agentes como o fentanil também podem provocar OIH, sobretudo em esquemas repetidos ou em doses elevadas.
O mecanismo envolve sensibilização central com ativação de receptores NMDA, facilitação descendente pró-nociceptiva, liberação de peptídeos como dinorfina e ativação de microglia. Clinicamente a dor se torna difusa e paradoxalmente pior com aumento do opioide, o que diferencia OIH da tolerância.
Prevenção e manejo incluem limitar doses/infusões altas, usar analgesia multimodal, considerar antagonistas NMDA (ex.: cetamina), rotacionar opioides ou reduzir a dose e empregar adjuvantes não opioides.
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