Questão FC870422
A dosagem do D-dímero é amplamente empregada na avaliação diagnóstica do tromboembolismo pulmonar (TEP) e tromboembolismo venoso (TEV). Marque a alternativa INCORRETA sobre o D-dím
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CRS (PM MG) · 2026
A dosagem do D-dímero é amplamente empregada na avaliação diagnóstica do tromboembolismo pulmonar (TEP) e tromboembolismo venoso (TEV). Marque a alternativa INCORRETA sobre o D-dímero.
- A presença de efusões pleurais ou eclâmpsia são condições que, por não estarem diretamente relacionadas a um estado pro-trombótico sistêmico, não são consideradas causas de elevação significativa do D-dímero.
- Em pacientes acima de 50 anos, a interpretação do resultado do D-dímero deve levar em conta um valor de corte ajustado pela idade. Assim, o valor normal do D-dímero em pacientes acima de 50 anos é: idade em anos × 10 μg/mL.
- A baixa especificidade do D-dímero é exacerbada em situações como o pós-operatório, a internação hospitalar prolongada e a presença de hematomas subcutâneos, nas quais sua utilidade para exclusão de TEV torna-se reduzida.
- A metodologia ELISA é a recomendada para uso no departamento de emergência, sendo útil para excluir TEP em pacientes com probabilidade pré-teste baixa ou intermediária.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa é incorreta porque a elevação do D-dímero reflete ativação da coagulação seguida de fibrinólise, ou seja, degradação de fibrina cross-linkada (\( \text{fibrina}_{\text{cross}} \xrightarrow{\text{fibrinólise}} \text{D-dímero} \)). Qualquer condição que gere trombogênese ou inflamação sistêmica pode elevar o marcador.
Na eclâmpsia (e na pré-eclâmpsia) há disfunção endotelial e estado pró-trombótico marcado; a gestação já aumenta níveis basais de D-dímero, e as complicações hipertensivas tendem a elevar ainda mais, às vezes com tendência a coagulopatia.
Quanto à efusão pleural, muitas de suas causas — embolia pulmonar, infecção, neoplasia — ativam coagulação e aumentam D-dímero. Portanto, não se pode afirmar que essas condições não elevam significativamente o exame.
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