São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

Gabarito

D

Comentário do professor

Níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dl não constituem, isoladamente, indicação para iniciar terapia renal substitutiva. A decisão é clínica e multifatorial, baseada em sinais/sintomas urêmicos e em descompensações metabólicas ou de volume.

Valores elevados de ureia podem refletir catabolismo, ingesta proteica, sangramento digestivo ou desidratação, portanto a medida isolada é pouco específica. Indicações clássicas consideram acidose metabólica grave, hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica intratável, intoxicações dializáveis e manifestações urêmicas (pericardite, encefalopatia, náuseas persistentes).

Em doença renal crônica a conduta é individualizada; na ausência de sintomas, costuma‑se avaliar a função renal (por exemplo \(TFG \lesssim 10\) mL/min/1,73 m²) e o quadro clínico antes de iniciar diálise.