Questão FC870443
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Hepatite B e Coinfecções (2023), a presença de anti-HBc total isolado (com HBsAg e anti-HBs não reagentes) pode oco
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CRS (PM MG) · 2026
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Hepatite B e Coinfecções (2023), a presença de anti-HBc total isolado (com HBsAg e anti-HBs não reagentes) pode ocorrer em diferentes contextos.
Com relação às situações em que pode ser encontrado anti-HBc total isolado, analise as afirmativas a seguir:
I - Durante a janela imunológica de HBsAg na infecção aguda em resolução: período entre a soroconversão de HBsAg para anti-HBs. O teste para anti-HBc IgM também deve ser positivo, por ser esta a classe de anticorpos predominante.
II - Por exposição prévia ao vírus, situação mais comum em populações com risco intermediário ou alto para infecção pelo HBV: pode ocorrer após a cura funcional (indetecção de HBsAg) e o declínio dos títulos de anti-HBs; o resultado HBsAg não reagente pode decorrer da produção de HBsAg em níveis abaixo do ponto de corte, caracterizando infecção oculta.
III - Por resultado falso-positivo de anti-HBc, evento frequente, devido à alta sensibilidade dos testes atuais. Essa hipótese é comum mesmo em áreas de alta prevalência de HBV.
IV - Por mutações de HBsAg, levando a resultados falso-negativos para HBsAg. Ocorrem raramente, mas há casos descritos, constituindo diagnóstico de exclusão.
Marque a alternativa CORRETA.
- Estão corretas apenas as afirmativas II e III.
- Estão corretas apenas as afirmativas I e III.
- Estão corretas apenas as afirmativas I, II e IV.
- Todas as afirmativas estão corretas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O achado de anti-HBc total isolado pode ser explicado por três situações clínicas relevantes, que justificam condutas distintas.
Na janela imunológica da infecção aguda, o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não é detectável. Nessa fase o teste para anti-HBc IgM costuma ser positivo, confirmando infecção recente.
Em exposições prévias com cura funcional, os títulos de anti-HBs podem declinar até ficarem indetectáveis, mantendo-se apenas anti-HBc total. Além disso, pode haver infecção oculta, quando HBsAg está abaixo do limite de detecção e o diagnóstico exige pesquisa de HBV DNA.
Por fim, mutações de HBsAg podem produzir resultados falso-negativos para HBsAg. São eventos raros, mas devem ser considerados se houver suspeita clínica, sendo útil a investigação por HBV DNA ou sequenciamento.
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