Questão FC870451
Uma mulher de 32 anos, em tratamento com poliquimioterapia multibacilar (PQT-MB) para hanseníase há 6 meses, retorna ao serviço com histórico de piora súbita das lesões cutâneas, q
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Uma mulher de 32 anos, em tratamento com poliquimioterapia multibacilar (PQT-MB) para hanseníase há 6 meses, retorna ao serviço com histórico de piora súbita das lesões cutâneas, que se tornaram eritematosas, edemaciadas e dolorosas. Relata aparecimento recente de dor neurítica intensa no nervo tibial posterior e diminuição de sensibilidade plantar. Ao exame, há espessamento neural doloroso. Ela não apresenta febre, nódulos subcutâneos ou sintomas sistêmicos. História negativa de uso de fármacos desencadeadores.
Dentre as alternativas a seguir, marque a alternativa que contenha a conduta inicial CORRETA frente ao quadro.
- Iniciar prednisona em dose de 1 mg/kg/dia após avaliação sensitivo-motora com monofilamentos.
- Iniciar talidomida 300 mg/dia, mantendo a PQT-MB, pois trata o processo inflamatório predominante do surto tipo 1.
- Suspender temporariamente a PQT-MB e iniciar antibiótico de amplo espectro associado a prednisona, pois o surto tipo 1 representa infecção secundária das lesões.
- Utilizar apenas analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais inicialmente, pois os surtos tipo 1 são autolimitados e raramente causam dano neural progressivo.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
A
Comentário do professor
Prednisona 1 mg/kg/dia é a conduta inicial adequada porque o quadro clínico é compatível com reação tipo 1 em hanseníase, caracterizada por piora aguda das lesões cutâneas e neurite com espessamento neural doloroso e perda sensitiva. A corticoterapia controla a inflamação, alivia a dor neurítica e previne lesões nervosas permanentes.
Antes de iniciar, realiza-se avaliação sensitivo-motora criteriosa com monofilamentos para documentar déficits basais e permitir acompanhamento objetivo da recuperação. Manter a terapia específica multibacilar enquanto trata a reação.
Iniciar rapidamente a prednisona e monitorar resposta clínica e efeitos adversos, ajustando a dose e procedendo à redução gradual conforme melhora neurológica e cutânea.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em