Questão FC870473
Um homem de 37 anos de idade é admitido com quadro de confusão mental, sonolência, febre e cefaleia. Sem comorbidades conhecidas. Intercorreu na triagem com crise convulsiva tônico
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um homem de 37 anos de idade é admitido com quadro de confusão mental, sonolência, febre e cefaleia. Sem comorbidades conhecidas. Intercorreu na triagem com crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Realizou tomografia de crânio, sem alterações. Líquido cefalorraquiano demonstrou: pressão de abertura elevada, celularidade 2.000 células/mm3 (90% polimorfonucleares), proteína 300 mg/dL, glicemia 28 mg/dL e bacterioscopia por gram não observa bactérias.
Sobre o caso apresentado, marque a alternativa CORRETA.
- Quimioprofilaxia de contactantes pode ser indicada nos casos de meningite pneumocócica e meningocócica.
- Nos casos em que a bacterioscopia do líquor identifica diplococos gram-negativos, há benefício em mortalidade ao se manter o corticoide endovenoso.
- A tomografia de crânio não estava bem indicada em vigência de quadro provavelmente infeccioso, e pode inclusive ter atrasado o início do antimicrobiano.
- O esquema antimicrobiano empírico de escolha é composto por ceftriaxona 2 gramas a cada 12 horas e vancomicina 15-20 mg/kg/dose a cada 8 ou 12 horas.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
D
Comentário do professor
Os achados do líquor (pressão elevada, pleiocitose com predomínio polimorfonuclear, proteína aumentada e glicorraquia baixa) são compatíveis com meningite bacteriana. A terapêutica deve ser iniciada empiricamente sem demora.
O esquema com ceftriaxona 2 g a cada 12 horas mais vancomicina 15–20 mg/kg/dose a cada 8 ou 12 horas oferece cobertura para os patógenos mais prováveis em adulto jovem, incluindo Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis, e também para cepas pneumocócicas com resistência à beta-lactâmicos. A vancomicina em dose plena é necessária para garantir níveis terapêuticos no líquor.
Gram-negatividade na bacterioscopia não afasta infecção bacteriana; a antibioticoterapia deve ser iniciada após colheita de hemoculturas e ajustada conforme culturas e antibiograma.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em