Questão FC870475
Um motociclista de 25 anos de idade é vítima de acidente de moto com presenciado impacto direto da região pélvica contra um anteparo fixo. Durante o transporte para o pronto atendi
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um motociclista de 25 anos de idade é vítima de acidente de moto com presenciado impacto direto da região pélvica contra um anteparo fixo. Durante o transporte para o pronto atendimento foram infundidos 1000 mL de solução cristaloide. Na admissão, estava pálido, orientado e com dor pélvica. Ao exame físico, FC 125 bpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 88x60 mmHg, FR 21 irpm, enchimento capilar de 4 segundos, abdome livre e crepitação ao mobilizar pelve. Ultrassonografia beira-leito focada no trauma (FAST) sem líquido livre intra-abdominal.
Marque a alternativa com a MEDIDA INICIAL INDICADA para este caso.
- Analgesia com opioide e observação clínica, uma vez que os achados podem ser explicados por dor excruciante.
- Encaminhamento imediato ao bloco cirúrgico para laparotomia exploradora.
- Estabilização pélvica e transfusão de hemocomponentes, podendo ser considerado inclusive protocolo de transfusão maciça.
- Expansão volêmica com até 2000 mL de solução cristaloide e aguardar exames laboratoriais para guiar próximas condutas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Estabilização pélvica é a prioridade imediata diante de crepitação à mobilização e sinais de choque (PA 88/60, FC 125, enchimento capilar 4s), pois o hematoma retroperitoneal da pelve pode causar hemorragia maciça mesmo com FAST negativo.
Aplicar cinta ou imobilizador pélvico imediatamente reduz o espaço e o sangramento, enquanto se organiza controle definitivo.
Transfusão de hemocomponentes deve ser iniciada prontamente em paciente com choque exsanguinante. Não esperar normalização hemodinâmica com cristaloides.
Quando houver risco de perda sanguínea contínua ou refratariedade ao reposicionamento inicial, ativar o protocolo de transfusão maciça para administração equilibrada de hemácias, plasma e plaquetas (objetivo 1:1:1) e considerar uso precoce de ácido tranexâmico.
Enquanto isso, direcionar para controle definitivo em angiografia intervencionista ou cirurgia (embolização/packing) conforme disponibilidade.
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