Questão FC870477
Homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento com história de rebaixamento do nível de consciência, vômitos e cefaleia. Dados vitais: FC 48 bpm, PA 170x95 mmHg, SpO2 99% ar amb
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento com história de rebaixamento do nível de consciência, vômitos e cefaleia. Dados vitais: FC 48 bpm, PA 170x95 mmHg, SpO2 99% ar ambiente e FR 7 irpm. Em avaliação inicial, apresenta-se com escala de coma de Glasgow 8, papiledema e paresia do VI par craniano.
Sobre o diagnóstico sindrômico do caso apresentado, marque a alternativa INCORRETA.
- Ultrassonografia point-of-care de bainha de nervo óptico com diâmetro > 6 mm é útil para diagnóstico sindrômico neste cenário clínico.
- Para entubação orotraqueal é indicado o uso de pré-medicação com fentanil.
- Quando em ventilação mecânica, hiperventilação para manter pCO2 30-35 mmHg é recomendado.
- São diagnósticos etiológicos possíveis: acidente vascular cerebral, trauma cranioencefálico, hiponatremia e encefalopatia hipertensiva.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa está incorreta porque a hiperventilação para manter \(PaCO_2 = 30\text{-}35\) mmHg não é recomendada como terapia rotineira em pacientes ventilados com hipertensão intracraniana.
A redução do \(PaCO_2\) provoca vasoconstrição cerebral e diminuição transitória do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão intracraniana. Esse efeito é temporário devido à normalização do pH do líquor, e a hipocapnia sustentada aumenta o risco de isquemia cerebral, especialmente em idosos ou em lesões focais.
O correto é manter normocapnia (\(PaCO_2\) aproximadamente 35–45 mmHg) e reservar hiperventilação até \(PaCO_2\) cerca de 30–35 mmHg apenas como medida provisória em situação de herniação iminente, enquanto se adotam intervenções definitivas; monitorar gasometria arterial e sinais neurológicos.
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