Questão FC870478
Homem de 59 anos de idade é admitido no departamento de emergência com quadro de precordialgia em aperto, iniciada há 15 minutos, associada a sudorese. Previamente hipertenso e tab
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Homem de 59 anos de idade é admitido no departamento de emergência com quadro de precordialgia em aperto, iniciada há 15 minutos, associada a sudorese. Previamente hipertenso e tabagista. Nega outras comorbidades ou adoecimentos. Ao exame: Glasgow 15, FC 75 bpm, SpO2 99% ar ambiente, PA 130x70 mmHg, FR 15 irpm. Bem perfundido, jugular plana, ausculta pulmonar normal.
Com base no eletrocardiograma abaixo, marque a alternativa com a conduta imediata CORRETA neste caso.
- Angiotomografia de tórax.
- Trombólise sistêmica.
- Aguardar troponina para definir tempo ideal para cateterismo.
- Cateterismo de emergência e angioplastia primária.
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Gabarito
D
Comentário do professor
O traçado eletrocardiográfico é compatível com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMcST) em parede anterior. Nessa situação, a conduta de escolha é cateterismo de emergência com angioplastia primária para restabelecer rapidamente o fluxo coronariano e reduzir área de necrose.
Como a dor iniciou há apenas 15 minutos e o paciente está hemodinamicamente estável, há indicação clara para reperfusão imediata. O objetivo é tempo porta-balão reduzido, idealmente <90 minutos desde a chegada ao serviço.
Enquanto prepara-se para o cateterismo, iniciar medidas iniciais: ácido acetilsalicílico, antiplaquetário oral (P2Y12), e anticoagulação. Oxigênio só se SpO2 <90% e analgesia conforme necessidade.
Portanto, proceder sem demora ao cateterismo e angioplastia primária, priorizando reperfusão coronariana imediata.
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