Questão FC870482
Homem de 33 anos é admitido na sala de emergência com mal-estar, hiporexia e calafrios. Está em tratamento quimioterápico para leucemia mieloide aguda, sendo a última infusão há 14
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Homem de 33 anos é admitido na sala de emergência com mal-estar, hiporexia e calafrios. Está em tratamento quimioterápico para leucemia mieloide aguda, sendo a última infusão há 14 dias. Ao exame: alerta, orientado, PA 80x60 mmHg, FC 125 bpm, FR 25 irpm, temperatura 38,7ºC, SpO2 94% ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Exames: leucócitos 4000/mm3 (blastos 3000/mm3, neutrófilos 400/mm3 e o restante linfócitos), hemoglobina 9,0 g/dL e plaquetas 130.000/mm3. Prescrita ressuscitação volêmica, coletado culturas e lactato.
Marque a alternativa CORRETA quanto a terapia antimicrobiana adequada.
- Ceftriaxona e azitromicina.
- Ampicilina-sulbactam.
- Piperacilina-tazobactam e vancomicina.
- Meropenem e polimixina B.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Certo
Comentário do professor
Neutropenia febril em paciente oncohematológico com PA 80x60 mmHg e FC 125 indica sepse grave; a conduta é iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro imediatamente após coleta de hemoculturas e lactato.
Escolher piperacilina-tazobactam garante cobertura para bacilos gram-negativos, inclusive Pseudomonas, frequentemente responsáveis por sepse em neutropenia. A droga tem atividade bactericida importante e amplo espectro útil enquanto se aguardam resultados microbiológicos.
Adicionar vancomicina é indicado em contexto de instabilidade hemodinâmica e sinais respiratórios, por cobrir cocos gram-positivos resistentes, incluindo MRSA e possíveis infecções de cateter ou pneumonia.
Após estabilização e recebimento de culturas, a terapia deve ser deescalonada conforme identificação e resultados de sensibilidade; ajuste posológico é necessário conforme função renal e níveis séricos para vancomicina.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em