Questão FC870488
Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e já teve um episódio de gota há 2 anos. Iniciou uso de alopurinol há duas semanas. Ao exame físico apresenta aumento de volume do joelho, derrame articular, calor e limitação da amplitude de movimento. Artrocentese diagnóstica com líquido sinovial revela: leucócitos 10.000/mm3, polimorfonucleares 55%, bacterioscopia por gram sem microrganismos, presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa.
Marque a opção com a TERAPIA INICIAL ADEQUADA para este paciente.
- Prednisona oral.
- Ibuprofeno oral.
- Amoxicilina-clavulanato endovenoso.
- Oxacilina e gentamicina endovenoso.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa confirma gota aguda, provavelmente precipitada pelo início do alopurinol. A escolha de prednisona oral é apropriada como terapia inicial porque é um anti-inflamatório potente e seguro em pacientes com doença renal crônica avançada, quando os AINEs são contraindicados e a colchicina apresenta maior risco de toxicidade e necessidade de ajuste.
A dose usual é de aproximadamente 30–40 mg/dia por 5–7 dias ou esquema curto com redução conforme resposta clínica. Monitorar melhora dos sintomas e reavaliar se houver sinal de infecção ou ausência de resposta.
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