Questão FC870489
Considerando que a principal causa de hemorragia subaracnóide não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano e com base nos conhecimentos a respeito, considere as seguint
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CRS (PM MG) · 2026
Considerando que a principal causa de hemorragia subaracnóide não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano e com base nos conhecimentos a respeito, considere as seguintes ações:
1. Implementar tratamento definitivo com clipagem ou embolização do aneurisma, de preferência nas primeiras 72 horas do sangramento.
2. Tratar a hipertensão intracraniana com agentes osmóticos, de preferência solução salina hipertônica.
3. Identificar precocemente a presença de vasoespasmo cerebral através de Doppler transcraniano seriado.
4. Iniciar fenitoína profilática pelo alto risco de agravo do edema cerebral associado ao surgimento de crise convulsiva com piores desfechos prognósticos.
No atendimento dos pacientes com hemorragia subaracnóidea, DEVEM SER ADOTADOS os procedimentos:
- 1 e 4 apenas.
- 2 e 4 apenas.
- 2 e 3 apenas.
- 1, 2 e 3 apenas.
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Gabarito
D
Comentário do professor
1, 2 e 3 reúnem medidas essenciais no manejo da hemorragia subaracnóidea aneurismática. A clipagem ou embolização do aneurisma promove controle definitivo do foco hemorrágico e reduz risco de re-hemorragia, sendo idealmente realizada nas primeiras 72 horas quando o estado clínico permite.
O controle da hipertensão intracraniana é fundamental para preservar perfusão cerebral. Solução salina hipertônica é preferida como agente osmótico por manter melhor estabilidade hemodinâmica e reduzir edema cerebral de forma eficaz.
A detecção precoce do vasoespasmo é crucial para prevenir isquemia tardia. O Doppler transcraniano seriado permite monitorização não invasiva e rápida, orientando intervenções terapêuticas dirigidas e a avaliação da evolução clínica.
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