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Questão FC870491

Paciente com diagnóstico de cirrose hepática grave, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de agitação psicomotora, confusão mental e agressividade. Ao exame físico apresenta atax

Sem classificação

CRS (PM MG) · 2026

Paciente com diagnóstico de cirrose hepática grave, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de agitação psicomotora, confusão mental e agressividade. Ao exame físico apresenta ataxia e flapping. O acompanhante relata que o paciente está sem evacuar há três dias.

 

Dentre as alternativas abaixo, marque a alternativa CORRETA quanto à CONDUTA INDICADA NO TRATAMENTO DESSE PACIENTE.

  1. Lactulose 40 mL de 8/8 horas por via oral.
  2. Rifaximina 550 mg via oral de 12/12 horas.
  3. Lactulose 20 mL via oral de 8/8 horas associada a Neomicina 1 g via oral de 6/6 horas.
  4. Enema de Glicerina 12% Via Retal.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Lactulose 40 mL a cada 8 horas via oral é indicada porque o quadro descrito (confusão, agitação, ataxia e flapping) é compatível com encefalopatia hepática, frequentemente precipitada por constipação.

A lactulose atua acidificando o conteúdo colônico, convertendo amônia (NH3) em amônio (NH4+), menos absorvível, e promovendo efeito laxante que aumenta a eliminação de nitrogênio e reduz produção bacteriana de amônia. Isso leva à melhora do estado mental.

Dose de 40 mL VO de 8/8h é adequada como terapia inicial; ajustar conforme resposta para obter cerca de 2–3 evacuações moles/dia. Monitorar hidratação e eletrólitos e considerar terapias adjuvantes se não houver resposta.

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