Questão FC870493
Qual a abordagem CORRETA neste caso?
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Militar veterano de 84 anos, portador de insuficiência cardíaca (NYHA IV), levado ao Hospital da Polícia Militar por familiares devido a prostração e acentuação do edema de membros inferiores, sendo identificado infecção urinária. Possui histórico de múltiplas internações, declínio funcional acentuado, demência FAST 6c e perda ponderal importante. Em acompanhamento ambulatorial fonoaudiológico já foi evidenciada disfagia grave para líquidos e pastosos finos, com alto risco de broncoaspiração. Apesar da dificuldade atual de comunicação, o paciente manifesta desejo de se alimentar por via oral. Familiares preocupados questionam quanto à conduta nutricional.
Qual a abordagem CORRETA neste caso?
- Solicitar gastrostomia endoscópica para suporte nutricional aproveitando a internação.
- Prescrever sonda nasoentérica e nutrição enteral precoce.
- Manter jejum absoluto por risco de aspiração com hidratação parenteral com soro glicosado.
- Oferecer pequenas porções por via oral.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Oferecer pequenas porções por via oral é a conduta adequada porque concilia autonomia e conforto do paciente com a redução do risco imediato de broncoaspiração. Em contexto de demência avançada e disfagia grave, a meta primária passa a ser conforto e qualidade de vida, não necessariamente ganho nutricional agressivo.
A abordagem prática inclui: oferecer volumes muito reduzidos e consistência adequada indicada pelo fonoaudiólogo, posicionamento ereto durante e após a refeição, alimentação supervisionada e pausada, e rigorosa higiene oral. Monitorar sinais de aspiração e interromper a oferta se ocorrerem.
Essa estratégia respeita o desejo do paciente de se alimentar por via oral e foca em cuidados paliativos centrados no conforto, com avaliação interprofissional contínua.
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