Questão FC870495
Paciente internado no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta. Após estabilização hemodinâmica, foi submetido à endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico foi de úl
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Paciente internado no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta. Após estabilização hemodinâmica, foi submetido à endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico foi de úlcera duodenal, Forrest II A.
Neste caso, marque a alternativa CORRETA com o achado endoscópico e a conduta a ser instituída.
- Sangramento ativo no momento da endoscopia; deve-se indicar o tratamento cirúrgico pelo risco de choque hipovolêmico.
- Ausência de sangramento ativo no momento da endoscopia; pode-se indicar alta hospitalar, pois não há risco de novo sangramento.
- Presença de estigma de sangramento recente; deve-se indicar a permanência do paciente internado, pois apresenta risco de novo sangramento.
- Presença de estigma de sangramento recente; pode-se indicar alta hospitalar, pois o paciente não tem risco de novo sangramento.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A classificação Forrest IIA corresponde a um estigma de sangramento recente representado por vaso visível na base da úlcera. Esse achado indica que a hemorragia ocorreu há pouco e que há tecido com alto potencial de recidiva.
Por apresentar risco aumentado de novo sangramento, o paciente deve permanecer internado para monitorização hemodinâmica, controle do hemograma e suporte transfusional se necessário.
A conduta inclui terapia endoscópica hemostática durante o procedimento (clips, injeção esclerosante e/ou coagulação térmica) e início de PPI EV em bolus seguido de infusão. Observação vigilante e intervenção cirúrgica ou angiográfica são consideradas se houver falha endoscópica ou recidiva.
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