Questão FC870496
Soldado PM de 24 anos de idade queixa dor lombar intermitente à direita, sem posição de melhora ou fator desencadeante, que iniciou há dois dias após longo turno de serviço em orto
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Soldado PM de 24 anos de idade queixa dor lombar intermitente à direita, sem posição de melhora ou fator desencadeante, que iniciou há dois dias após longo turno de serviço em ortostatismo. Fez uso de Nimesulida com melhora da dor, porém evoluiu com náuseas e vômitos há um dia, além de disúria, polaciúria, febre, mal-estar e perda do apetite. Ao exame físico apresenta regular estado geral e temperatura axilar de 39°C.
Marque a alternativa CORRETA com o(s) provável(is) diagnóstico(s) e exame(s) complementar(es) indicado(s).
- pielonefrite aguda; urina tipo I e raios X de abdome.
- litíase urinária e pielonefrite aguda; tomografia computadorizada.
- litíase urinária e pielonefrite ascendente; hemograma e uretrocistoscopia.
- pielonefrite ascendente; hemograma e urina tipo I.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O quadro associa dor lombar de início súbito compatível com cólica renal e, posteriormente, sinais sistêmicos e urinários (febre alta, náuseas, vômitos, disúria, polaciúria), indicando superinfecção do trato urinário. Assim, o diagnóstico conjunto de litíase urinária com pielonefrite aguda é o mais provável.
A presença de febre e sintomas sistêmicos após quadro típico de cálculo sugere obstrução seguida de infecção ascendente, condição que exige investigação rápida para avaliar grau de obstrução e complicações.
A tomografia computadorizada é o exame indicado porque, em sua modalidade sem contraste, é o padrão-ouro para identificar cálculos, localização e grau de hidronefrose. Se houver suspeita de abscesso ou complicação, a TC com contraste avalia melhor coleções e extensão.
Assim, a TC permite confirmar litíase, detectar obstrução e orientar tratamento urgente.
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