Questão FC870510
Sobre o Diabetes Mellitus, seu tratamento e suas complicações, marque a alternativa CORRETA.
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Sobre o Diabetes Mellitus, seu tratamento e suas complicações, marque a alternativa CORRETA.
- O tromboembolismo pulmonar é uma complicação relativamente rara em paciente com Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar.
- Pacientes com cetose diabética isolada (sem acidose) ou apenas com hiperglicemia sem cetose, não devem ser liberados antes de 48 horas de observação pelo alto risco de desenvolvimento de acidose.
- Os pacientes em uso de inibidores de SGLT2 podem evoluir com Cetoacidose Diabética mesmo apresentando euglicemia.
- O início da insulinoterapia em pacientes com Cetoacidose Diabética deve ser adiado se o paciente apresentar o potássio sérico menor ou igual a 4,3mEq/L.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Inibidores de SGLT2 podem precipitar a Cetoacidose Diabética euglicêmica, ou seja, cetoacidose com glicemia discretamente elevada ou normal.
O mecanismo envolve glicosúria promovida pelo fármaco, que reduz glicemia e a secreção de insulina, ao mesmo tempo que aumenta o nível de glucagon. Esse desequilíbrio estimula lipólise e cetogênese, favorecendo acúmulo de corpos cetônicos mesmo sem hiperglicemia marcada.
Fatores precipitantes incluem jejum, desidratação, redução da dose de insulina, cirurgia, infecção e dietas muito cetogênicas. Clinicamente aparece com náuseas, vômitos, dor abdominal, taquipneia.
Diagnóstico: acidose metabólica com gap aniônico e verifica‑se elevação de cetonas sanguíneas (principalmente beta‑hidroxibutirato); glicemia pode estar <200 mg/dL.
Tratamento: suspender o medicamento, reposição volêmica, insulina IV, correção de eletrólitos e monitorização. Educar pacientes a interromper SGLT2 em situações de estresse ou antes de procedimentos.
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