Questão FC870513
Um paciente de 50 anos, etilista crônico, é internado por desidratação e vômitos persistentes. Na admissão, apresentava glicemia capilar de 56 mg/dl, recebendo prontamente infusão
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um paciente de 50 anos, etilista crônico, é internado por desidratação e vômitos persistentes. Na admissão, apresentava glicemia capilar de 56 mg/dl, recebendo prontamente infusão endovenosa de glicose hipertônica. Após 24 horas, evoluiu com confusão mental, ataxia e nistagmo horizontal bilateral.
Sobre o quadro descrito, marque a afirmação CORRETA.
- Trata-se de encefalopatia hepática precipitada pela infusão de glicose.
- Trata-se de quadro neurológico secundário da deficiência de vitamina B3.
- Hipodensidades talâmicas podem ser visualizadas na tomografia de crânio.
- O quadro descrito é típico de síndrome de abstinência alcoólica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com encefalopatia de Wernicke, precipitada por administração de glicose em paciente com deficiência de tiamina. A falta de tiamina compromete o metabolismo da glicose e ocasiona lesões hemorrágicas e edematosas em áreas vulneráveis.
Na tomografia computadorizada do crânio podem ser observadas hipodensidades talâmicas, geralmente simétricas, correspondendo às áreas de edema e lesão. Essas alterações também podem envolver corpos mamilares e região periaquedutal.
É importante lembrar que a TC tem sensibilidade menor que a ressonância magnética, que é o exame mais sensível para demonstrar as alterações típicas (hiperintensidades em T2/FLAIR). Ainda assim, a presença de hipodensidades talâmicas na TC é compatível com o diagnóstico.
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