São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

Gabarito

D

Comentário do professor

Níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dl não constituem indicação isolada para iniciar terapia renal substitutiva. A ureia é um marcador inespecífico que não se correlaciona diretamente com gravidade clínica.

A concentração de ureia varia com dieta proteica, catabolismo, hemorragia digestiva, hidratação e uso de medicamentos, por isso sozinha não reflete presença de complicações urêmicas.

As indicações reais para diálise baseiam-se em quadro clínico e complicações: hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica não responsiva a diuréticos, acidose metabólica grave, sintomas urêmicos (pericardite, encefalopatia, sangramentos), ou falha metabólica que não responde a tratamento conservador.

Portanto, níveis altos de ureia devem ser interpretados no contexto clínico e laboratorial antes de decidir pela terapia renal substitutiva.