Em crianças com desnutrição grave submetidas à realimentação, pode ocorrer síndrome de realimentação, caracterizada por distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos importantes. Sob

Gabarito

Certo

Comentário do professor

Hipofosfatemia é a alteração laboratorial mais típica da síndrome de realimentação. Ao reiniciar aporte calórico, principalmente carboidratos, há elevação da insulina, que estimula a captação de glicose e de fósforo pelas células para a síntese de ATP e intermediários metabólicos, provocando queda rápida do fósforo sérico.

Em pacientes desnutridos o estoque corporal de fósforo está reduzido e o replecionamento metabólico acentua o deslocamento intracelular, gerando hipofosfatemia severa mesmo com ingestão aparentemente adequada de fósforo.

As consequências clínicas incluem fraqueza muscular, insuficiência respiratória, arritmias, hemólise e rabdomiólise. Por isso é essencial monitorar fósforo sérico durante a realimentação e realizar reposição de fósforo quando necessário, além de administrar tiamina e iniciar a alimentação de forma gradual.