Questão FC870575
Lactente de 1 mês é levado ao pronto atendimento com relato de vômitos volumosos não biliosos após as mamadas, de início há 7 dias. Não apresentava febre ou diarreia. Ao exame físi
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Lactente de 1 mês é levado ao pronto atendimento com relato de vômitos volumosos não biliosos após as mamadas, de início há 7 dias. Não apresentava febre ou diarreia. Ao exame físico: desidratado, emagrecido, com apetite voraz e ondas peristálticas visíveis no epigástrio.
Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa CORRETA.
- O distúrbio acidobásico associado ao quadro é a acidose metabólica hipoclorêmica.
- O uso de eritromicina em lactentes jovens tem sido associado ao aumento da incidência dessa patologia.
- A ausência de vômitos biliosos afasta a hipótese de obstrução intestinal.
- A ultrassonografia abdominal tem baixa sensibilidade e especificidade para esse diagnóstico.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Eritromicina em lactentes jovens está associada ao aumento da incidência de estenose pilórica hipertrófica (EPH). Estudos observacionais mostram maior risco quando a exposição ocorre nas primeiras semanas de vida.
Essa associação ocorre porque a eritromicina é um agonista dos receptores de motilina, estimulando contrações antrais intensas que podem promover hipertrofia e hiperplasia do músculo circular do piloro, culminando em obstrução do esvaziamento gástrico.
Clinicamente a EPH manifesta-se por vômitos não biliosos em jato, apetite voraz, ondas peristálticas visíveis e desidratação; o tratamento definitivo é a piloromiotomia.
Portanto, ao prescrever macrolídeos em neonatos deve-se avaliar riscos e benefícios e monitorar sinais digestivos sugestivos de estenose pilórica.
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