Questão FC870585
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação metabólica aguda e potencialmente grave que requer abordagem médica imediata. Segundo o livro Pronto-Socorro do ICr-HCFMUSP – 4ed.,
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CRS (PM MG) · 2026
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação metabólica aguda e potencialmente grave que requer abordagem médica imediata. Segundo o livro Pronto-Socorro do ICr-HCFMUSP – 4ed., sobre o TRATAMENTO da CAD, marque a alternativa INCORRETA.
- A insulinoterapia deve ser iniciada na segunda hora, após o início da reposição de fluidos.
- A reposição de potássio é indicada a partir da segunda hora da hidratação, especialmente naqueles pacientes que não apresentam diurese ou que seu nível sérico seja inferior a 5,5 mEq/L.
- Quando a glicemia atingir um valor menor que 250 mg/dL, deve-se considerar a administração de soro glicosado a 5% ou a diminuição da velocidade de infusão da insulina.
- A conduta inicial na primeira hora será sempre a hidratação venosa, mesmo naqueles pacientes que apresentem, à admissão, uma acidose grave.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A frase está incorreta porque orienta a iniciar a reposição de potássio "a partir da segunda hora" e sugere fazê‑la especialmente em pacientes que não apresentam diurese, o que é inadequado.
Na CAD, a conduta correta é repor potássio quando o nível sérico estiver <5,5 mEq/L após a reanimação volêmica e desde que haja sinais de eliminação renal adequada. Não se deve administrar K+ se houver oligúria/anúria sem garantia de excreção, pelo risco de hiperpotassemia. Se \(K^+<3,3\) mEq/L, a reposição deve preceder a insulinoterapia. Como parâmetro clínico, espera‑se diurese efetiva (> \(0,5\) mL/kg/h) antes de acrescentar potássio às soluções.
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