Questão FC870597
Lactente sexo masculino, 2 meses e 10 dias de idade, em aleitamento materno exclusivo, comparece a consulta pediátrica acompanhado pela mãe, com história de regurgitações após mama
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Lactente sexo masculino, 2 meses e 10 dias de idade, em aleitamento materno exclusivo, comparece a consulta pediátrica acompanhado pela mãe, com história de regurgitações após mamadas com início com 1 mês de idade, evoluindo com choro de difícil consolo, irritabilidade, arqueamento do corpo por períodos de 10 a 20 minutos, melhorando após regurgitação. Em avaliação clínica o lactente apresentava bom ganho de peso e crescimento normal.
Sobre o diagnóstico clínico mais provável e conduta recomendada para o caso acima marque a alternativa INCORRETA.
- A conduta inicial deve ser pautada na orientação quanto à natureza benigna do quadro (RGE fisiológico) não havendo necessidade de exames complementares.
- Apesar da presença de sinais de alerta, como o lactente apresenta bom crescimento e ganho de peso, o tratamento conservador pode ser empregado.
- A alergia a proteína do leite de vaca (APLV) é um possível diagnóstico diferencial, devendo ser considerado especialmente na ausência de melhora com medidas posturais.
- O uso de inibidor de bomba de prótons não está inicialmente indicado.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa está correta porque, apesar de existirem alguns sinais de alerta subjetivos (choro intenso, arqueamento), o quadro é compatível com refluxo gastroesofágico fisiológico em lactente: início nos primeiros meses, regurgitações e bom ganho de peso e crescimento normais.
Nessas condições, a conduta inicial é conservadora: orientar continuidade do aleitamento materno, fracionar mamadas, manter posição ereta por 20–30 minutos após a mamada, evitar sobrealimentação e exposição ao tabaco, e tranquilizar os pais. Evitar inibidores de bomba ou procinéticos sem indicação clara.
Encaminhar e investigar se houver falha de ganho ponderal, vômitos biliosos, sangue nas fezes ou sinais respiratórios recorrentes, quando condutas farmacológicas ou cirúrgicas podem ser necessárias.
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