Questão FC870598
Paciente do sexo masculino, 10 meses de idade, chega ao PA acompanhado pela mãe, com queixa de tosse e rinorréia de início há 7 dias. Iniciou febre nas últimas 24 horas, último pic
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Paciente do sexo masculino, 10 meses de idade, chega ao PA acompanhado pela mãe, com queixa de tosse e rinorréia de início há 7 dias. Iniciou febre nas últimas 24 horas, último pico febril de 39°C há 2 horas. Segundo a mãe, criança iniciou na creche há 4 meses e desde então está “sempre gripado”. Usou amoxicilina há três meses porque o ouvido estava infeccionado.
Ao exame, a criança apresentou: hiperemia de orofaringe, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades e em otoscopia abaulamento bilateral das membranas timpânicas com efusão de aspecto purulento em ouvido médio bilateralmente.
Sobre o diagnóstico clínico mais provável e conduta recomendada para o caso acima marque a alternativa INCORRETA.
- Além do tratamento farmacológico, a mãe deve ser orientada quanto a posição que a criança fica ao ser amamentada ou tomar mamadeira e orientar para que não seja deitada.
- A cefuroxima ou a claritromicina podem ser usadas caso o paciente seja alérgico a penicilina.
- O tratamento farmacológico mais recomendado é a associação de amoxicilina com clavulanato devido a efusão bilateral de aspecto purulento e uso de amoxicilina há 3 meses.
- A família deve ser orientada que algumas vezes a efusão na orelha média pode persistir por alguns meses e que a recorrência da OMA tende a diminuir com o crescimento da criança.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Diagnóstico: quadro compatível com otite média aguda bilateral com efusão purulenta, em criança <2 anos e febre alta, o que indica terapia antimicrobiana imediata.
A escolha do amoxicilina-clavulanato justifica‑se porque a presença de material purulento aumenta a probabilidade de patógenos produtores de beta‑lactamase (ex.: H. influenzae, M. catarrhalis), que podem ser resistentes à amoxicilina isolada. Além disso, o histórico de uso prévio de amoxicilina sugere seleção de cepas resistentes.
O amoxicilina-clavulanato amplia cobertura para esses agentes e é indicado em casos bilaterais, febre alta e suspeita de infecção por bactérias produtoras de beta‑lactamase. Dose habitual: componente amoxicilina ~90 mg/kg/dia (dividido), por protocolo pediátrico apropriado.
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