Questão FC870632
Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando
Sem classificação
VUNESP · 2026
Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras. Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal. O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e exames de coagulação são normais.
Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é
- enteroscopia assistida por balão anterógrada.
- enterografia por tomografia computadorizada.
- enteroscopia assistida por balão retrógrada.
- enteroscopia por cápsula.
- angiografia por tomografia computadorizada de abdome.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A indicação de enterografia por tomografia computadorizada baseia-se na suspeita de origem no intestino delgado após endoscopia digestiva alta e colonoscopia negativas em um sangramento com melena intermitente.
Esse exame fornece ótima distensão e contraste do lúmen, permitindo visualização detalhada da mucosa e da parede intestinal, além de identificar massas, recidiva de carcinoide ileal, lesões angiomatosas ou sinais de sangramento oculto.
É um método não invasivo, sensível para lesões intramurais e para avaliação extraluminal, importante em pacientes com histórico cirúrgico e possível recidiva tumoral. Em sangramentos intermitentes e anemia moderada, a enterografia optimiza a detecção da fonte quando a endoscopia foi inconclusiva.
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