Questão FC870634
Paciente cirrótico com múltiplos nódulos hepáticos é avaliado para transplante. Na caracterização tumoral, há um nódulo de 3,5 cm e dois nódulos adicionais de 1,5 cm cada. Consider
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente cirrótico com múltiplos nódulos hepáticos é avaliado para transplante. Na caracterização tumoral, há um nódulo de 3,5 cm e dois nódulos adicionais de 1,5 cm cada. Considerando diferentes critérios de seleção para transplante hepático, a equipe discute a aplicabilidade dos critérios clássicos de Milão e da adaptação brasileira (Milão-Brasil).
Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença operacional entre esses dois critérios.
- Incorporam parâmetros laboratoriais distintos como critério de seleção.
- Utilizam limites diferentes de tamanho máximo para o maior nódulo.
- Aplicam restrições diferentes quanto à presença de doença extra-hepática.
- Diferem quanto à inclusão de nódulos menores que 2 cm na contagem.
- Consideram de forma distinta a presença de invasão vascular macroscópica.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A diferença operacional fundamental é que o critério Milão considera a contagem de todos os nódulos tumorais, independentemente do tamanho, enquanto a adaptação Milão-Brasil não inclui na contagem os nódulos menores que 2 cm.
Em termos práticos, isso significa que, sob a regra brasileira, múltiplos pequenos focos subcentimétricos ou próximas de 2 cm podem ser desconsiderados para o limite de número de lesões, evitando a exclusão de candidatos por lesões muito pequenas que têm maior probabilidade de serem lesões benignas ou microtumores com comportamento diferente.
Essa modificação visa ampliar a elegibilidade ao transplante sem aumentar substancialmente o risco oncológico, ao reconhecer limites de resolução diagnóstica e natureza das lesões pequenas.
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