Questão FC870638
Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente com retocolite ulcerativa extensa de longa data é diagnosticado com adenocarcinoma no cólon sigmoide durante colonoscopia de vigilância.
Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?
- Derivação intestinal sem ressecção.
- Colectomia segmentar do sigmoide.
- Proctocolectomia total com anastomose ileoanal.
- Colectomia subtotal com preservação do reto.
- Ressecção anterior do reto.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Proctocolectomia total com anastomose ileoanal é a conduta indicada em paciente com retocolite ulcerativa extensa de longa evolução quando se detecta adenocarcinoma.
Ela remove de forma definitiva o cólon e o reto, eliminando a mucosa colonizada pelo processo inflamatório e o risco de lesões sincrônicas ou metacrônicas.
Na mesma operação realiza‑se a confecção de uma bolsa ileal e a anastomose com o canal anal, preservando o aparelho esfincteriano e permitindo manutenção da continuidade intestinal sem estomia definitiva.
Do ponto de vista oncológico e funcional, esse procedimento oferece controle da neoplasia e do próprio quadro inflamatório crônico; há aumento da frequência evacuatória e risco de pouchite, mas a continência costuma ser satisfatória.
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