Questão FC870642
Qual é a causa mais provável?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente com acalasia por doença de Chagas foi submetido à miotomia e evolui bem no pós-operatório imediato, tolerando bem a dieta líquida. Após progressão alimentar, volta a apresentar disfagia semelhante ao quadro pré-operatório.
Qual é a causa mais provável?
- Refluxo gastroesofágico.
- Miotomia incompleta.
- Neoplasia esofágica.
- Atonia gástrica.
- Estenose hiatal.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Miotomia incompleta ocorre quando a secção das fibras musculares circulares do esfíncter esofágico inferior não é suficiente para abolir a barreira funcional. Inicialmente o paciente melhora porque líquidos passam com menor resistência, mas ao reintroduzir sólidos a pressão residual no segmento não seleta impede a passagem, reaparecendo a disfagia.
Anatomicamente isso costuma resultar de corte insuficiente distalmente em direção ao estômago ou de fibras não divididas em pontos críticos. Funcionalmente persiste um gradiente pressórico que mantém o quadro similar ao pré-operatório.
O diagnóstico é sugerido por manometria, esofagograma e endoscopia que mostram persistência de obstrução. O tratamento definitivo costuma ser reoperação para extensão da miotomia ou dilatação endoscópica dirigida, corrigindo a zona de miotomia insuficiente.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em