Questão FC870648
Em relação à estenose de anastomose colorretal baixa, é correto afirmar que
Sem classificação
VUNESP · 2026
Em relação à estenose de anastomose colorretal baixa, é correto afirmar que
- estenoses anastomóticas após deiscência prévia tendem a apresentar maior complexidade, frequentemente com componente fibrótico mais pronunciado e menor resposta a dilatações simples.
- a dilatação endoscópica apresenta resultados semelhantes independentemente do comprimento da estenose, desde que realizada de forma seriada.
- a radioterapia prévia está associada a menor risco de recorrência da estenose após dilatação, devido à redução da atividade inflamatória local.
- a avaliação endoscópica isolada é suficiente para caracterizar completamente a extensão da estenose e orientar o tratamento.
- a dilatação digital apresenta desempenho comparável à dilatação com balão em estenoses longas e irregulares.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Deiscência anastomótica prévia promove resposta inflamatória intensa, infecção local e formação de tecido de granulação. Durante a cicatrização ocorre deposição excessiva de colágeno e contração, gerando um componente fibrótico mais pronunciado na estenose.
Esse tecido fibroso é menos elástico e tende a formar anéis ou segmentos alongados e irregulares, o que explica a maior complexidade anatômica dessas estenoses. A rigidez reduz a distensibilidade do local.
Por essa razão, há menor resposta às dilatações endoscópicas simples, como balões ou incisões isoladas, que dependem da complacência da parede para alargar o lúmen. Frequentemente é necessário tratamento combinado ou abordagem cirúrgica.
Na prática, avaliação endoscópica e radiológica detalhada orienta conduta e prevê maior probabilidade de técnicas adicionais para restauração do trânsito intestinal.
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