Questão FC870651
Paciente de 58 anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal que evidencia pólipo único de vesícula biliar medindo 8 mm, de aspecto séssil, sem cálculos associados. Não h
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 58 anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal que evidencia pólipo único de vesícula biliar medindo 8 mm, de aspecto séssil, sem cálculos associados. Não há espessamento parietal.
Em relação à conduta, é correto afirmar que
- a presença de pólipo menor que 10 mm não justifica intervenção cirúrgica, independentemente de outras características clínicas ou morfológicas.
- a indicação de colecistectomia deve considerar fatores como idade, morfologia do pólipo e fatores de risco associados, mesmo em lesões menores que 10 mm.
- pólipos sésseis apresentam menor risco de malignidade quando comparados aos pediculados, sendo preferível apenas seguimento.
- o crescimento do pólipo ao longo do seguimento não modifica a conduta em lesões menores que 10 mm.
- a ausência de sintomas exclui a necessidade de abordagem cirúrgica nesse contexto.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A indicação de colecistectomia para pólipos de vesícula não depende só do tamanho. Embora a marca de 10 mm seja referência para cirurgia, é essencial avaliar idade, morfologia e outros fatores de risco.
Pólipos séssil ou únicos, em pacientes mais velhos, têm maior probabilidade de representar lesão neoplásica. Assim, um pólipo único e séssil de 8 mm em paciente de 58 anos justifica considerar colecistectomia pela presença desses fatores que elevam o risco de malignidade.
Se optar por conduta expectante, adote vigilância ecográfica rigorosa (ultrassom em 6 meses e seguimento periódico) e indique cirurgia se houver crescimento, sintomas ou surgirem outros sinais de risco.
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