Questão FC870653
Nesse contexto, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente no pós-operatório imediato de bypass gástrico em Y de Roux evolui com taquicardia persistente (frequência cardíaca acima de 110 bpm). Recebe analgesia adequada, sem melhora da frequência cardíaca. Ao exame físico, não apresenta sinais de irritação peritoneal.
Nesse contexto, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
- Dor pós-operatória não controlada.
- Atelectasia pulmonar.
- Fístula de anastomose gastrointestinal.
- Sangramento intra-abdominal ou intraluminal.
- Tromboembolismo pulmonar.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A presença de taquicardia persistente (>110 bpm) no pós-operatório imediato de bypass gástrico em Y de Roux, mesmo após analgesia adequada, é sugestiva de sangramento intra-abdominal ou intraluminal como causa principal.
Perda sanguínea aguda reduz o retorno venoso e o débito cardíaco, gerando resposta simpática com taquicardia como sinal precoce de hipovolemia. Nos estágios iniciais pode não haver sinais de irritação peritoneal, sobretudo se o sangramento for intraluminal ou confinados por coágulos.
Etiologicamente é comum após Y de Roux por sangramento nas linhas de grampeamento ou anastomoses. Devem-se checar sinais vitais, drenagem, presença de sangue em sonda nasogástrica, e solicitar hemoglobina serial.
Pacientes hemodinamicamente estáveis podem ser avaliados por TC contrastada; instabilidade refratária exige reexploração cirúrgica urgente.
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