Questão FC870654
Paciente submetido a bypass gástrico em Y de Roux há oito meses apresenta dor epigástrica em queimação, associada a náuseas. Endoscopia digestiva alta evidencia úlcera na região da
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente submetido a bypass gástrico em Y de Roux há oito meses apresenta dor epigástrica em queimação, associada a náuseas. Endoscopia digestiva alta evidencia úlcera na região da anastomose gastrojejunal.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar que
- o uso de anti-inflamatórios não esteroidais e o tabagismo estão associados ao aumento do risco de úlcera marginal.
- a ocorrência de úlcera marginal está relacionada predominantemente ao tamanho do reservatório gástrico, sem influência relevante de fatores clínicos.
- o tratamento cirúrgico é a estratégia inicial mais apropriada na maioria dos casos sintomáticos.
- a erradicação de Helicobacter pylori não modifica a evolução clínica após o diagnóstico.
- a úlcera marginal corresponde a um tipo de úlcera péptica clássica, com fisiopatologia semelhante às úlceras duodenais.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Anti-inflamatórios não esteroidais e o tabagismo aumentam o risco de úlcera marginal após bypass em Y de Roux por mecanismos que comprometem a proteção e a cicatrização da mucosa na anastomose gastrojejunal.
Os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas, reduzindo secreção de muco e bicarbonato e o fluxo sanguíneo mucosal, o que torna a área anastomótica mais vulnerável ao ácido e atrasa a reparação de lesões.
O tabagismo atua reduzindo a perfusão tecidual, prejudicando a angiogênese e a cicatrização, além de favorecer refluxo e aumento da agressão ácida local. Clinicamente manifesta-se por dor em queimação e náuseas; o diagnóstico é endoscópico e o tratamento inclui inibidores da bomba de prótons, cessação do tabaco e evitar AINEs.
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