Questão FC870658
Paciente de 57 anos, com adenocarcinoma de cólon esquerdo previamente tratado com colectomia e quimioterapia sistêmica, evolui com progressão exclusiva em peritônio, com múltiplos
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 57 anos, com adenocarcinoma de cólon esquerdo previamente tratado com colectomia e quimioterapia sistêmica, evolui com progressão exclusiva em peritônio, com múltiplos implantes peritoneais e ascite. Apresenta bom estado funcional (ECOG 1), sem evidência de metástases extra-abdominais. É submetido a procedimento laparoscópico com finalidade terapêutica locorregional.
A imagem a seguir demonstra implantes peritoneais sob visão laparoscópica e, em primeiro plano, um sistema pressurizado acoplado para administração de agente quimioterápico:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nesse cenário, é correto afirmar que
- a abordagem depende da realização prévia de citorredução macroscópica completa para ser eficaz.
- a técnica utiliza administração intraperitoneal de quimioterapia em forma de aerossol pressurizado, favorecendo distribuição e penetração tecidual.
- o procedimento consiste na infusão intraperitoneal de quimioterapia aquecida, com circulação contínua de solução na cavidade abdominal.
- o método tem como principal limitação a impossibilidade de reaplicações sequenciais devido ao risco cumulativo de toxicidade local.
- o principal objetivo do método é substituir a quimioterapia sistêmica em pacientes com carcinomatose peritoneal isolada.
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Gabarito
B
Comentário do professor
PIPAC significa Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy. É uma técnica realizada por via laparoscópica que administra quimioterápicos na cavidade peritoneal na forma de aerosol sob pressão.
O efeito terapêutico decorre da combinação de pequena dimensão das partículas e pressão positiva intra-abdominal, que promovem distribuição mais homogênea do fármaco sobre as superfícies peritoneais e aumentam a penetração tecidual por convecção, melhorando a entrega local sem elevar muito a exposição sistêmica.
Indica-se em carcinomatose peritoneal não ressecável ou como terapia locorregional complementar; o procedimento pode ser repetido e tende a apresentar baixa toxicidade sistêmica em comparação com quimioterapia intravenosa.
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