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Questão FC870659

Paciente de 64 anos, com cirrose por esteato-hepatite metabólica, é submetido a transplante hepático. O enxerto provém de doador com critérios estendidos, apresentando esteatose mo

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VUNESP · 2026

Paciente de 64 anos, com cirrose por esteato-hepatite metabólica, é submetido a transplante hepático.

 

O enxerto provém de doador com critérios estendidos, apresentando esteatose moderada e tempo prolongado de isquemia fria.

 

Antes do implante, a equipe opta por conectar o fígado ao sistema a seguir:

 

 

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

 

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

  1. a perfusão do enxerto nesse sistema está associada a aumento do tempo de isquemia e maior produção de radicais livres e lactato no órgão.
  2. o método pode promover melhora metabólica parcial do enxerto durante a perfusão, incluindo redução de conteúdo lipídico intracelular em casos de esteatose hepática.
  3. o sistema permite administração direcionada de agentes com efeito imunomodulador, diminuindo demanda por imunossupressores.
  4. a estratégia descrita permite monitorar parâmetros funcionais do enxerto, como depuração de lactato, produção de bile e características do fluxo vascular.
  5. a utilização do dispositivo está limitada a curtos períodos de perfusão, geralmente inferiores a duas horas, devido à instabilidade metabólica do enxerto.
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Gabarito

D

Comentário do professor

A imagem representa um sistema de perfusão normotérmica ex situ, que mantém o fígado em temperatura corporal com perfusato oxigenado antes do transplante.

Esse método permite avaliar funções metabólicas em tempo real, como a depuração de lactato, indicando recuperação da atividade hepatocelular, e a produção de bile, reflexo da função biliar e viabilidade do parênquima.

Além disso, monitora parâmetros hemodinâmicos do enxerto, como fluxos e resistências vasculares nas artérias hepáticas e veia porta, possibilitando identificar comprometimento por esteatose moderada ou lesão por isquemia fria prolongada.

Portanto, essa estratégia é útil para avaliar e recondicionar fígados de doador com critérios estendidos antes do implante.

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