Paciente de 61 anos está sendo submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Durante a reperfusão miocárdica e o enchimento ventricular esquerdo, o paciente

Gabarito

Errado

Comentário do professor

O reflexo de Bezold-Jarisch é uma resposta vagal intensa que provoca bradicardia e hipotensão quando receptores sensoriais ventriculares profundos são estimulados durante enchimento ventricular deficiente ou reperfusão miocárdica.

Mecanisticamente, a ativação de quimio e mecanorreceptores no ventrículo (especialmente em parede inferoposterior) envia sinais pelas fibras vagais C ao tronco encefálico, resultando em aumento do tônus parassimpático e inibição simpática. O efeito é redução da frequência cardíaca, vasodilatação periférica e queda da pressão arterial.

Clinicamente é relevante em cirurgia cardíaca, infarto inferior e situações de enchimento ventricular reduzido. O manejo inclui suspensão do estímulo desencadeante, reposição volêmica e anticolinérgicos como atropina quando necessário.