A maioria dos opioides é metabolizada pelo sistema de citocromos hepáticos P450 e por glucuronidação. No entanto, a metabolização por esterases plasmáticas é uma característica esp

Gabarito

D

Comentário do professor

Remifentanil é um opioide sintético metabolizado especialmente por esterases plasmáticas, o que o diferencia dos opioides que dependem do sistema P450 ou da glucuronidação.

A sua molécula contém uma ligação éster que sofre hidrólise rápida por esterases não específicas do sangue e tecidos, gerando um metabólito inativo (ácido remifentanílico).

Esse metabolismo confere ao remifentanil ultracurta duração e uma meia-vida contextual muito curta, permitindo recuperação rápida mesmo após infusões prolongadas.

Clinicamente, isso significa efeito previsível e independência da função hepática, útil em pacientes com insuficiência hepática. O metabólito é eliminado renalmente, mas sua acumulação não prolonga o efeito.

Importante: pela rápida perda do efeito é preciso planejar analgesia pós-operatória, e monitorar por risco de depressão respiratória.