Paciente de 51 anos apresentou hipotensão arterial durante uma pancreatectomia. Um cateter de artéria pulmonar estava adequadamente posicionado e indicou uma variação de volume sis

Gabarito

A

Comentário do professor

SVV 18% indica que o paciente é volêmico responsivo. A variação do volume sistólico é calculada por \(SVV = \frac{SV_{max}-SV_{min}}{SV_{mean}}\times 100\%\); valores acima de ~15% sugerem dependência de pré-carga e resposta a expansão volêmica.

Assim, a conduta inicial indicada é a administração de solução cristaloide em bolo, pois aumenta a pré-carga, eleva o débito cardíaco e tende a corrigir a hipotensão quando há responsividade volumétrica.

Na prática, administra-se tipicamente um bolo de 250–500 mL de cristaloide balanceado e reavalia-se clinicamente e por parâmetros hemodinâmicos (pressão arterial, débito e SVV) antes de novas intervenções.