Questão FC870678
Paciente de 50 anos foi submetida a ureterolitotripsia endoscópica flexível sob sedação endovenosa e anestesia subaracnóidea. No dia seguinte ao procedimento, despertou pela manhã
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 50 anos foi submetida a ureterolitotripsia endoscópica flexível sob sedação endovenosa e anestesia subaracnóidea. No dia seguinte ao procedimento, despertou pela manhã e se queixou de dor nas costas com irradiação para as nádegas e para a região dorsolateral de ambas as pernas. A dor persistiu até o final da tarde, com intensidade moderada, mas sem comprometer significativamente a deambulação, a diurese e a evacuação intestinal.
O quadro clínico dessa paciente levanta a principal suspeita de
- hematoma espinhal.
- aracnoidite adesiva crônica.
- cefaleia pós-punção meníngea.
- sintomas neurológicos transitórios.
- lesão de tecido nervoso desencadeada por agulha.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A queixa descrita é típica de sintomas neurológicos transitórios: dor lombar com irradiação bilateral para nádegas e pernas, iniciada nas primeiras 24 horas após anestesia subaracnóidea.
Trata‑se de uma irritação radicular de aparecimento agudo, frequentemente associada ao uso de anestésicos locais intratecais, especialmente lidocaína, e a procedimentos ambulatoriais. Clinicamente apresenta dor intensa, predominantemente em região glútea e posterior/ dorsolateral de coxas e pernas, sem déficit motor significativo, sem comprometimento da deambulação, da micção ou da evacuação.
O prognóstico é bom: é um quadro autolimitado, com resolução em dias a poucas semanas. O manejo é conservador, com analgesia e acompanhamento clínico até a remissão dos sintomas.
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