Paciente de 39 anos, com suspeita de disautonomia, compareceu a consulta pré-anestésica. Durante sua avaliação, o anestesista instruiu o paciente para a realização de uma manobra d

Gabarito

D

Comentário do professor

A manobra de Valsalva avalia o reflexo dos barorreceptores envolvendo ajustes reflexos cardíacos e vasculares ao alterar a pressão intratorácica e, consequentemente, o retorno venoso e o débito cardíaco.

Ao manter a expiração forçada contra via aérea fechada ocorre aumento da pressão intratorácica, redução do retorno venoso e queda do volume sistólico, com consequente redução transitória da pressão arterial. Os barorreceptores carotídeos e aórticos detectam essa queda e aumentam a atividade simpática, produzindo taquicardia e vasoconstrição. Na liberação da manobra há overshoot pressórico e reflexo vagal que causa bradicardia.

Alterações nas respostas esperadas nas fases I–IV indicam disfunção do reflexo barorreflexo, útil na investigação de disautonomia.